Infección por Chlamydia trachomatis en varones y su asociación con las alteraciones ginecológicas de su compañera sexual / Chlamydia trachomatis infection in men and its association to gynecologic alterations of his sexual mate

Objective.To determinate the frequency of Chlamydia trachomatis infection in male partners of infertile couples who attend to the infertility clinic at Instituto Nacional de Perinatologia, as well as to compare the clinical data and lifestyle between C. trachomatis-inifected and uninfected men to establish a possible association with gynecological damage in their sexual female partners. Methods. An open prospective study was performed in infertile couples, whose follow up was carried out at Instituto Nacional de Perinatologia between June 2000 and April 2001. Urethral and cervical swabs were obtained from each couple and the specimens were subjected to a C. trachomatis-specific liquid-phase hibridization test (PACE-2) and routine microbiological analysis. Semen analysis were also included. A relative risk (RR) test was done to analyze variables and square chi test was used to analize clinical and gynecological data from female partners and data from semen examination. Statistical differences were considered as significant when the p value was below 0.05. Results. C. trachomatis active infection was found in 14 out of 384 urethral swabs (3.6%). No significant alterations were observed in semen samples of C. trachomatis-infected men, as compared to non-infected individuals. Microbiological analyses of semen showed a significant isolation o/Mycoplasma sp (RR = 5.87, IC95% 1.4-24.7). Eight out of fourteen female partners of C. trachomatis-infected men were also infected with C. trachomatis (RR= 10.57, IC95% 5.67-19.7), Candida albicans was other pathogen isolated from 8/14 of those women (RR = 1.89, IC95% 1.17-3.05). Gynecological and obstetrical associations found among female partners of C. trachomatis-infected men were as follows: tubal adhesions in 10/14 (RR = 1.54, IC95% 1.08-2.18), salpingitis in 2/14 (RR = 2.2), history of ectopic pregnancies in 11/14 (RR =2.94, IC95% 1.01-8.53) and abnormal pregnancy loss in 9/14 (RR = 1.5). Conclusion. A low prevalence of C. trachomatis infection was observed among male partners of infertile couples as compared with other reports, but this discrepancy could be attributable to the specimen collection and diagnostic assay used. Otherwise, this data suggests that a chronic pathogen's antigenic stimulation may result in an increased formation of tubal adhesions and/or in ectopic pregnancies among female partners of C. trachomatis-infected individuals. Thus, preventive and control measures must be introduced into men's healthcare services, through laboratory and clinical examination, since these subjects are the main reservoirs of C trachomatis.

Objetivo. Determinar la frecuencia de infección por Chlamydia trachomatis y comparar la información clínica y el estilo de vida de varones con y sin infección por este patógeno, así como su asociación con las alteraciones ginecológicas que presenta su compañera sexual en un grupo de parejas que asisten a la Clínica de Infertilidad del Instituto Nacional de Perinatologia de la Ciudad de México. Métodos. Se realizó un estudio abierto, longitudinal y prospectivo en un grupo de parejas con diagnóstico de infertilidad, que fueron tratadas en el Instituto Nacional de Perinatologia durante el periodo de junio del 2000 a abril del 2001. Se recolectaron muestras uretrales y cervicales de cada pareja para el diagnóstico de C. trachomatis mediante la prueba de hibridación en fase líquida (PACE-2). También se recolectaron muestras de semen para el análisis de espermatobioscopia y se hicieron cultivos microbiológicos de rutina a las muestras cervicales y de semen. Los datos microbiológicos, clínicos y ginecológicos de los participantes fueron comparados por %z, el análisis de tendencia para proporciones fue usado para establecer el nivel de riesgo en las variables (RR). Las diferencias fueron consideradas estadísticamente significativas si p < 0.05. Resultados. Se analizaron un total de 384 muestras uretrales de varones, 14 presentaron infección activa por C. trachomatis (3.6%), Los datos de espermatobioscopia de los individuos positivos a C. trachomatis no mostraron alteraciones significativas con respecto al de varones no infectados con esta bacteria. El análisis microbiológico del semen mostró un número de aislamientos significativos de infección por Mycoplasma sp. (RR = 5.87, IC95% 1.40-24.70). En cuanto a las muestras cervicovaginales de mujeres con compañero sexual infectado por C. trachomatis, los patógenos aislados con mayor frecuencia fueron: Candida albicans en ocho de 14 (RR = 1.89, IC95% 1.17-3.05) y C. trachomatis en ocho de 14 (RR = 10.57, IC95% 5.67-19.7). Las asociaciones ginecológicas y obstétricas de la compañera sexual de varones positivos a C. trachomatis fueron adherencias tubáricas en 10 de 14 (RR = 1.54, IC95% 1.08-2.18), salpingitis en dos de 14 (RR = 2.2), antecedentes de embarazos ectópicos en 11 de 14 casos (RR = 2.94, IC95% 1.01-8.53) y abortos previos en nueve de 14 (RR = 1.5). Conclusión. Se observó una baja prevalencia de infección por C. trachomatis en los varones de mujeres infértiles en comparación con lo reportado por otros autores, esta diferencia puede estar dada por el método de diagnóstico y la toma del producto. Estos resultados sugieren que el estímulo constante del patógeno produce un aumento de adherencias tubáricas y embarazos ectópicos en las compañeras sexuales de los varones infectados con C. trachomatis. Por lo que una evaluación diagnóstica y de laboratorio deberá ser llevada a cabo en el varón como una medida de prevención y control para la infección por este patógeno, ya que estos individuos actúan como reservónos importantes de infección.

Xanthogranulomatous oophoritis and salpingitis: late sequelae of inadequately treated staphylococcal PID.

We describe the case of a 42-year-old woman who was a follow-up case of incompletely treated pelvic inflammatory disease, and presented with menorrhagia and bilateral ovarian masses. Subtotal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy was performed. Purulent material was obtained from the cystic masses, which grew Staphylococcus aureus. Histological examination of right-sided cystic mass revealed a simple cyst of the ovary. Left sided tuboovarian mass revealed the presence of lipid filled macrophages with lymphocytes, plasma cells and neutrophils; this established the diagnosis of xanthogranulomatous salpingitis and oophoritis. The case is of interest in view of the rarity of this condition; five cases of xanthogranulomatous salpingitis and oophoritis have been reported in the world literature till date.

Salpingitis tuberculosa: informe de un caso / Tuberculous salpingitis: case report

La incidencia de tuberculosis ha aumentado en los últimos años por diversos factores, entre ellos la pandemia del SIDA, las migraciones poblacionales, el deterioro de las condiciones económicas, etc. La tuberculosis genital es una entidad de curso insidioso e indolente que se manifiesta principalmente con infertilidad, amenorrea, sangrado uterino anormal y/o masa pélvica. El diagnóstico definitivo se hace a través de cultivo de flujo menstrual o biopsia endometrial para Mycobacterium tuberculosis. Debido a que esta afección es infrecuente, en la mayoría de los casos el diagnóstico se realiza posterior a una laparotomía realizada por otra causa. Se analiza el caso de una paciente asintomática de 40 años, portadora de una esterilidad primaria y sometida a cirugía por un hidrosalpinx bilateral. El diagnóstico final fue una salpingitis tuberculosa. Palabras claves: Tuberculosis genital femenina, infertilidad, masa pélvica, Antígeno Ca-125

Role of Chlamydia trachomatis infections in infertility due to tubal factor.

The prevalence of IgG antibodies to C. trachomatis was determined in 185 infertile women who underwent laparoscopy, and 110 pregnant women with no known infertility problems. In addition, chlamydial antigens were evaluated by EIA in cervical samples taken from all subjects. Subjects with tubal infertility had the highest prevalence of chlamydial antigen and antibody (P less than 0.01). While the percentage of subjects with antigen and antibody positive was 11.6 per cent, those with antigen negative and antibody positive averaged 55.8 per cent among women with tubal related infertility. The results of our study provide additional support to the concept that infertility of tubal etiology often is a sequela of a previous chlamydial infection.

Infecçöes por Clamídia / Chlamydia infections

Faz-se uma revisäo atualizada sobre a infecçöes do trato genital-feminino, causados por Chlamydia tracomatis, sendo considerada uma infecçäo sexualmente transmíssivel e de incidência cada vez maior nos países desenvolvidos. Relatam-se dados de transmissäo, quadro clínico e tratamento. A infecçäo clamídica da cérvix uterina (cervical) é a origem da contaminaçäo no homem e no neonato, assim como das complicaçöes na própria mulher portadora. Devido à cervicite clamídica ser freqüentemente assintomática, o diagnóstico e tratamento desta condiçäo säo importantes para o controle destas infecçöes na comunidade

Laparoscopía en procesos pelvianos agudos / Laparoscopy in acute pelvic processes

1. Se analizan 70 laparoscopias efectuadas como procedimiento diagnóstico en procesos inflamatorios pelvianos agudos. 2. Se analizan estas pacientes con signos y síntomas de salpingitis aguda, llegándose a su confirmación laparoscópica en el 52,9% de los casos. 3. Se confirma la utilidad del la laparoscopia en el diagnóstico precoz y oportuno en los casos de salpingitis aguda, y en el diagnóstico diferencial de otras patologías pelvianas agudas. 4. Se describe una clasificación de salpingitis aguda de acuerdo con los grados de severidad visualizados a la laparoscopia. 5. En nuestra experiencia, no existirían contraindicaciones para el empleo de la laparoscopia en el diagnóstico diferencial de procesos inflamatorios pelvianos agudos

Infecçöes por Chlamydia trachomatis / Chlamydia trachomatis infections

Apresentam-se as características da Chlamydia Trachomatis, sua patogênese, técnicas diagnósticas e seu tratamento